人們常說“牙好，胃口就好”

(資料圖片)

飲食過程中

牙齒發揮著至關重要的作用

種植牙被稱作人類的第三副牙齒

隨著種植體集采的落地

種植牙的價格大幅下探

越來越多的患者

傾向于選擇種植牙來修復缺失牙齒

本期嘉賓

復旦大學附屬上海市第五人民醫院

口腔科副主任醫師 宋亮

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什么是種植牙？

大家常說種瓜得瓜，種豆得豆，慣性地認為種植牙就是在牙床內埋入一顆特殊的“種子”，然后長出一顆牙齒。其實，是在種植的過程中直接在牙床內植入一顆人工牙根，等人工牙根與牙床穩固結合后再在人工牙根上面安裝上一個牙冠，來行使類似天然牙的功能，維持正常的咀嚼效率。

種植牙，人類的第三副牙

第一副牙齒是兩歲左右萌出完成的乳牙，第二副牙齒是青春期左右萌出的恒牙，恒牙損壞后就不會有新牙萌出了，只能用假牙來修復。而傳統的活動假牙和靠天然牙支持的固定義齒只能修復缺失的牙冠，并沒有連同缺失的牙根一起修復。種植牙不僅修復了牙冠，更修復了牙根。人工牙根的存在不僅可以固定牙冠，還可以把咀嚼食物的力傳遞到牙床內，對牙床進行功能性刺激，有利于維持牙床的健康，減緩牙床的萎縮。正是因為種植牙具有類似天然牙的結構和功能，所以被稱為人類的第三副牙齒。

拔牙后多久可以種植牙？

最好是拔牙后三個月的時候做種植牙，主要是因為牙齒拔除后在牙床上留下的洞需要三個月左右的時間，才能靠自身的愈合能力修復好。等牙床完全愈合后再種牙，在一定程度上降低了手術的難度，減輕了患者的痛苦。

但是三個月的等待也是一個比較漫長的過程，所以當拔除的牙齒及周邊的牙齦沒有急性炎癥、周邊的骨組織又比較充足時可以選擇即刻種植，就是拔牙的同時把牙根植入牙床內。這樣能滿足美觀和功能的需要，在條件允許的情況下還可以當天就把牙齒修復好，做到當天拔牙，當天種牙，當天裝牙。

有時還會遇到牙床條件不好的時候，就需要通過植骨手術來彌補牙床骨的不足。這種情況下一般需要等待五、六個月甚至更長的時間，等到缺牙區骨組織條件成熟時才能行種植牙手術。

所以針對種牙時機的選擇問題，可以面對面地和醫生進行充分溝通，選擇一個醫療技術上可以達到的最適合自己的時間點。

中老年朋友

有慢性疾病、全身性疾病，

這種情況能種牙嗎？

一般來講，患者如果能耐受拔牙治療，那么就能耐受種植牙治療。所以當有這方面顧慮的時候，可以先想一想上一次拔牙到現在，身體有沒有明顯的變化，如果狀況差不多，那種牙應該是沒問題的。

但是大家一定要主動向醫生報告自己身體的狀況，如是不是患有心臟病、高血壓、糖尿病，是不是有骨質疏松，有沒有吃抗凝藥和抗骨質疏松藥物，有沒有吃激素和化療藥物等。

因為在服用不同藥物的時候，醫生可以采取相應的應對措施來避免負面情況的發生。如服用抗凝藥時，當凝血功能的指標不是特別夸張的情況下并不需要停用藥物后再進行手術，這樣既可以避免停用抗凝藥物對全身健康的影響，又可以順利地完成種植手術。

骨質疏松，也是現在中老年人的常見病，針對骨質疏松患者，可以根據患者骨質疏松的嚴重程度，適當延長到4-6個月后再安裝牙齒，并且，有研究發現骨質疏松患者的種植牙使用壽命與普通人群并沒有特別明顯的區別。

當然，還有肝腎移植、透析等其它情況，醫生都會根據患者的病情采用適當的方式對患者的缺失牙進行修復。

從開始種牙到完成最終的安裝，

一般需要多少時間？

種植牙的治療及修復大致分為三個階段：

術前準備階段：主要包括拍攝cbct、血液檢查及病史的詢問。以明確患者種植部位的牙床情況和全身健康狀況。

種植體植入階段：醫生根據術前設計方案，通過手術將種植體植入骨內。手術通常在局部麻醉下進行，手術所需的時間，依患者的牙床條件和手術醫生的經驗不同可能需要幾分鐘到幾十分鐘的時間。

種植義齒修復階段：種植手術后三個月左右，待骨組織與種植體形成緊密的骨結合后，進行取模、義齒制作、戴牙等工作。治療一般需要2－3周時間。

所以，整體上從完成人工牙根的植入，到安裝好最終的假牙，一般需要4個月左右的時間，跑醫院的次數大多在3-4次。

種植牙手術疼嗎？

很多患者都有這個顧慮，認為種植手術需要在牙床上開口、鉆洞后才能把牙根放進牙床內，所以一定特別痛苦。其實不然，種植手術只是聽上去復雜，其實它只是一個較小的牙槽外科手術，屬于微創外科手術。種植手術都是在局麻下進行的，并且種植牙手術的麻醉方法較拔牙來說更加簡單，麻醉藥品用量也更少，但是卻能發揮充足的止痛作用，基本上可以做到無痛操作。

種植牙可以用多久？

能不能用一輩子？

講到這個問題，一定要提到兩名患者。第一名患者是人類第一個接受種植牙治療的患者，該患者是一名先天性無牙合的患者，就是說這個患者生來就沒有牙齒，通過種植治療，患者的生活得到了極大的改善，種植牙為他服務了41年，直到患者去世。意思是，如果患者的生命沒有終止，那么種植牙的使用年限可以更久。

第二名患者是一名因病拔除所有牙齒的患者，該患者接受了11顆種植牙的治療，時至今日，這11顆種植體已經為患者服務了五十多年，目前這名患者仍然健在，所以種植牙的最長使用紀錄一直在持續刷新。國際上，學者們統計下來，種植牙的五年成功率一般在95%左右。

很多患者期待種植牙種好之后最好能用一輩子，其實種植牙和天然牙一樣，它的使用壽命受到患者個體差異、口腔健康狀況、全身健康狀況、生活習慣等因素的影響。一般來講，不咬蟹腳、小核桃等過硬食物，認真刷牙、維護好口腔衛生，定期復查和維護，有利于延長種植牙的使用壽命。

種植牙是否可以醫保支付？

目前，上海地區的種植治療絕大部分費用還都屬于自費支付，但是費用總額較集采前已有了大幅度下降，越來越多的患者開始選擇種植治療來提高自己的生活品質。

記者：汪婷婷

編輯：姚怡瑩陳駿（實習）

上觀號作者：今日閔行

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