數分鐘或數小時內視力急劇下降 中老年人群易發 “眼中風”突然失明早就醫

▌北京同仁醫院 王衛 陳燕云

做飯時右眼“失明”

張阿姨是個樂觀開朗的姥姥，雖然已是耄耋之年，但每天仍喜歡做些家務，看著孩子們吃上自己做的拿手菜肴，更是開心?？墒沁@天的經歷，卻是讓一家人著急了一回。

想著有段時間孩子們沒有吃上姥姥做的包子了，張阿姨一早就開始買菜、和面忙了起來。臨近中午，阿姨覺得右眼看東西有些顏色暗淡，并且模糊不清，開始以為是累的，就躺下睡了一會兒，沒想到的是，一覺醒來，張阿姨發現右眼已經是完全看不到東西了，趕緊到眼科急診，醫生很快就給出了明確的診斷，阿姨得的是視網膜中央動脈阻塞，是眼科急癥之一。

視網膜發生血栓

視網膜中央動脈阻塞發病年齡多在40至50歲以上，常見于伴有心血管疾病的中老人。一般堵塞視網膜中央動脈的是血栓，也可以是脫落的栓子等，主要表現為突發的無痛性視力急劇下降，視力范圍也明顯縮小，嚴重者甚至導致失明，以上癥狀常常在數分鐘，或數小時內發生。近期，國內相關資料顯示，隨著高齡人口的不斷增加，視網膜中央動脈阻塞的發病率有明顯上升的趨勢。如果有這類癥狀，必須盡早去眼科急診就診，檢查眼底，以便早診斷，早治療。

血栓溶解眼睛復明

發病之后，視網膜中央動脈的阻塞怎么治療呢?傳統的方法有使用擴張血管藥物，按摩眼球降低眼壓，高壓氧艙，乃至玻璃體切割以及中醫中藥等治療，但是每種方法的療效卻都有一定的局限性。日前，北京同仁醫院神經外科協同眼科中心開展了通過介入手段治療此類疾病的嘗試，即將一根特制的導管，經過外周動脈送達到眼動脈內，通過這根導管，向眼睛的中央動脈內推注溶解血栓的藥物，將血栓溶解以達到血管的再通，從而實現挽救視力的目的。

張阿姨由于就診及時，很快明確了診斷，經過介入溶栓治療，第二天就感到眼前明顯光亮，又過了兩天，視力已經恢復到入院前的八成左右。老人家不住地念叨：我又可以給孩子們做包子吃了。

“三高”人員請小心

視網膜中央動脈阻塞對患者的生活質量影響很大，早診斷，早治療是恢復視力的關鍵，但患者多年齡較大，并伴有動脈粥樣硬化、高脂血癥、高血壓病及糖尿病等基礎病，在介入治療的實際實施中，要充分做好患者的風險評估，在積極治療視網膜中央動脈阻塞的同時，平時也要注意上述慢性疾病的防控。

關鍵詞： 患者 視網膜 阻塞